Zorgprogramma’s CVRM en diabetes type 2
In de zorgprogramma’s voor CVRM en diabetes mellitus type 2 wordt naast diagnostiek, behandeling en begeleiding binnen de huisartsenpraktijk, ook de samenwerking met de ketenpartners beschreven. Hierbij zijn afspraken gemaakt over wie, wat, wanneer doet. Als resultaat van de gemaakte afspraken kunnen zoveel mogelijk patiënten de juiste zorg op de juiste plek ontvangen.
Zorgprogramma CVRM
Zorgprogramma CVRM (pdf), Samenvattingskaart CVRM (pdf) met twee bijlagen: CVRM risicotabel en beleid CNS. Samenvattingskaart registratie chronische zorg.
Standaarden & richtlijnen
overzicht Fysiotherapeuten ClaudicatioNet (pdf)
RTA’s Spaarne Gasthuis
Bekijk de up to date RTA’s op NHZ Connected
NIS (netwerkinformatiesystem) / e-health
Online toolkit VIPLive
Verwijsafspraken
Werkafspraken voor het verwijzen naar apotheek, diëtist of fysiotherapie staan in de bijlagen van het zorgprogramma.
Zorgprogramma diabetes type 2
Zorgprogramma Diabetes type 2 (pdf), Samenvattingskaart DM2 (pdf) en Samenvattingskaart registratie chronische zorg.
Standaarden & richtlijnen
• diabetische voet – richtlijn
• diabetische voetulcera – veelgestelde vragen over de zorgmodule preventie 2019 (inloggen op intranet) en webinar (video 45 minuten)
• frequentie controles DM2
• GLP1-RA in de eerste lijn – richtlijn
• koolhydratenbeperking DM2 – protocol
• NHG-Standaard DM2
• NHG advies tav GLP-1 agonist i.v.m. wereldwijd tekort aan semaglutide
• voedingsadvies (inloggen op intranet)
FGM
• Handleiding Flash Glucose Monitoring (intranet)
• Flash Glucose Monitoring protocol 2022 (intranet)
Ramadan
De Nederlandse Diabetes Federatie adviseert mensen met diabetes en zorgverleners: ga ruim voor de ramadan in gesprek, bijvoorbeeld over een aangepast medicatieschema. NDF Toolkit diabetes en ramadan
De Nederlandse Diabetes Federatie adviseert mensen met diabetes en zorgverleners: ga ruim voor de ramadan in gesprek, bijvoorbeeld over een aangepast medicatieschema.
NIS (netwerkinformatiesystem) / e-health
Online toolkit VIPLive
Verwijsafspraken
Ksyos – Verwijsbrief fundus screening
DM2 en medicatie
• invulformulier voor SGLT2-remmer
• stappenplan medicatie bij DM2
• presentatie over de aangepaste NHG standaard DM2 (intranet)
Betrokken disciplines
- Apotheek
- Diëtist
- Doktersassistent
- Fysiotherapeut
- Huisarts
- Praktijkondersteuner
- Praktijkondersteuner GGZ
Aanvullend bij diabetes type 2
- Diabetesverpleegkundige
- Podotherapeut
- Pedicure
- Internist
- Oogarts of optometrist
Handige links en folders
CVRM
- Hartstichting
- Thuisarts.nl – risico hart- en vaatziekten verlagen
- Patiëntenvereniging Harteraad
- Informatievideo over ergotherapie en hersenletsel (2:29)
Diabetes type 2
- zorgstandaard diabetes – naast alle informatie over inhoud, organisatie en kwaliteit(sindicatoren), praktische documentatie en handige tools om goede diabeteszorg en -preventie voor de eigen dagelijkse praktijk
- NHG – voor de laatste NHG-standaarden en behandelrichtlijnen, landelijke transmurale afspraken, etc.
- Provoet (branchevereniging pedicures) – preventie diabetische voetulcera
- Diabetes Vereniging Nederland (DVN)
- Patiëntenfederatie Nederland
- Bloedglucosemeter keuzehulp
- Thuisarts.nl – informatie over diabetes type 2
- Meerwaarde – overzicht van activiteiten en workshops in Hoofddorp
- NDF – toolkit diabetes en ramadan
- Ksyos – TeleMedisch Centrum
Deskundigheidsbevordering
Werkoverleg POH S
De praktijkondersteuners somatiek komen 3x per jaar bijeen. Hiervan worden verslagen
gemaakt en op intranet bewaard.
Scholingen en bijeenkomsten
- De actuele agenda met alle scholingen, casuïstiekbesprekingen, werkoverleggen en netwerkbijeenkomsten staat online.
- Alle bij scholingen en (netwerk)bijeenkomsten gebruikte presentaties zijn op intranet bijeen gebracht.
Kwaliteitscommissie
Cardiometabool
- Arrianne Tange, kaderhuisarts diabetes
- Peter Willemsen, kaderhuisarts hart- en vaatziekten
- Maxime van de Griend, huisarts
- Daphne van der Heide, apotheker
- Claire Heij, fysiotherapeut
- Daniëlle Hertog, huisarts
- Roeland Huijgen, Internist vasculair geneeskundige, Spaarne Gasthuis
- Anne Mesman, diëtist
- Wiljan Ouwendijk, huisarts
- Monique Schellingerhout, podotherapeut
- Annemiek Ultee, praktijkondersteuner somatiek
- Hannie Carlier, programmamanager integrale zorg
De kwaliteitscommissie DM2/CVRM komt 2x per jaar bijeen.
Vragen?
Voor vragen of verdere informatie kunt u contact opnemen via carlier@zorggroep-hm.org